Journal of Medical Council of Iran

fa کاربرد معیارهای الکتروفیزیولوژیک محاسبهای در ارزیابی شدت سندرم تونل کارپال The Usefulness of Calculated Electrophysiological Parameters in Assessing the Severity of Carpal Tunnel Syndrome عمومى General پژوهشي Research زمینه: سندرم تونل کارپ (Carpal Tunnel Syndrome) شایعترین نوع مونونوروپاتی می باشد. اگرچه در بیماران مبتلا به این سندرم (CTS) معمولا در  نوار عصب و عضله و یا تست‌های الکتروفیزیولوژیک،  latency حسی و حرکتی  طولانی در مچ دیده می‌شود، با این حال درصد قابل توجه‌ای (10 تا 25 درصد) از بیماران مطالعه روتین نرمال دارند و اگر تست‌های تشخیصی کامل‌تری انجام نشود، تشخیص داده نمی‌شود. هدف از مطالعه حاضر، بررسی محاسبه روش‌های دیگر در شناسایی بهتر این گروه از بیماران می‌باشد. روش کار: در این مطالعه مورد_شاهدی از 131 بیمار مبتلا به سندرم تونل کارپ و 34 نفر از گروه بی‌علامت به عنوان شاهد نوار عصب گرفته شد (مجموعا 297 دست). سپس افراد بر اساس شدت بیماری به 4 گروه بی علامت، خفیف، متوسط و شدید تقسیم شدند.با استفاده از یافته های نوار عصب، 4 معیار الکتروفیزیولوژیک محاسبه‌ای (TLI، RI،MFR و F Diff M-U) اندازه گرفته شد. برای هر گروه میزان حساسیت و ویژگی 4 شاخص، به صورت جداگانه محاسبه گردید و در نهایت بهترین پارامتر با توجه به مجموع حساسیت و ویژگی به دست آورده شد. یافته‌ها: بیشترین حساسیت برای تشخیص موارد خفیف مربوط به  شاخص RL (7/90%) و بیشترین ویژگی نیز مربوط به  شاخص F.DIFF.MU (50%) بود. بیشترین حساسیت برای تشخیص موارد متوسط Moderate را شاخص‌های TLI و MFR و بیشترین ویژگی را شاخص RL (6/84%) داشت. بیشترین حساسیت برای تشخیص موارد شدید severe را شاخص RL (6/94%) و بیشترین ویژگی را شاخص MFR (5/86%) داشت. نتیجه‌گیری: بر اساس مطالعه حاضر بهترین شاخص برای تشخیص CTS از موارد طبیعی و همچنین تعیین شدت آن، شاخص (Residual latency (RL می‌باشد. Background: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common type of mononeuropathy. Although CTS patients usually have sensory and motor latency in the EMG-NCV or EDX, a significant percentage (10-25%) of patients have a normal routine study. And if more complete diagnostic tests are not performed, it will not be diagnosed. We decided to identify this group of patients by calculating other methods. Methods: We evaluated 131 patients with CTS and 34 persons from the asymptomatic group as controls (297 hands in total). Individuals were then divided into 4 groups: asymptomatic, mild, moderate, and severe based on the severity of the disease. Calculated electrophysiological parameters were measured using nerve conduction studies. For each group, we calculated the sensitivity and specificity of 4 indicators separately including terminal latency index (TLI), residual latency (RL), modified F-wave latency ratio (MFR), difference of the minimal F-wave latencies between the median and ulnar nerves (F-diff M-U), and finally obtained the best parameter according to the total sensitivity and specificity. We also determined the cutting point for each parameter. Results: RL index (90.7%) has the highest sensitivity for diagnosing mild cases and F-diff M-U index (50%) has the highest specificity. TLI and MFR indices have the highest sensitivity for diagnosing moderate cases and RL index (84.6%) has the highest specificity. RL index (94.6%) has the highest sensitivity for diagnosing severe cases and MFR index (86.5%) has the highest specificity. Conclusion: The best indicator for distinguishing CTS from normal cases, as well as determining its severity, is RI. سندرم تونل کارپ, معیارهای الکتروفیزیولوژیک محاسبهای, نقطه برش, حساسیت, اختصاصیت CTS, Carpal Tunnel Syndrome, Calculated Electrophysiological Parameters, EMG-NCV. 156 160 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-1-2646&slc_lang=fa&sid=1 دکتر علی اصغر اخوت 10031947532846006034 10031947532846006034 Yes فلوشیپ بیماری های نوروماسکولار دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. دکتر فهیمه وهبی زاد 10031947532846006035 10031947532846006035 No دانشگاه علوم پزشکی تهران ، تهران، ایران.