Journal of Medical Council of Iran

fa درمان تغذیه‌ای پزشکی در یک بیمار کودک مبتلا به سندرم نفروتیک و COVID-19: گزارش موردی Medical Nutrition Therapy in a Pediatric Patient with Nephrotic Syndrome and COVID-19: A Case Report بیماری های کلیه و مجاری ادراری گزارش مورد case report چکیده زمینه: آسیب به کلیه از عوارض شایع پس از کووید19- می‌باشد، که در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به بیماری شدید کلیوی، دیالیز و حتی مرگ شود. آسیب های کووید19- در کودکانی که بیماری کلیوی زمینه‌ای دارند، می‌تواند شدید‌تر خود را بروز داده و وضعیت این بیماران را وخیم‌تر کنند. گزارش مورد: در این گزارش موردی، درمان تغذیه‌ای پزشکی ارائه‌شده به یک دختر چهار ‌ساله با علائمی مانند انحراف چشم، تنگی مردمک، اختلال هوشیاری و افزایش سطح کراتینین به بیمارستان مراجعه نموده، شرح داده ‌شده است. بیمار سابقه سندرم نفروتیک در سن یک‌سالگی داشته و در هنگام مراجعه به کووید19- مبتلا شده بود. آزمایش‌های اولیه نشان دهنده پتاسیم بالا 5/9mg/dl، فسفر بالا 9/1mg/dl و کلسیم پایین 8/1mg/dl و همچنین اختلال در پروفایل چربی خون بود. با این حال، هموگلوبین و هماتوکریت در محدوده طبیعی قرار داشتند. امتیاز z-score شاخص BMI برای سن -0/44 بود. یک برنامه غذایی با 1800 کیلوکالری در روز و توزیع درشت‌مغذی‌ها به صورت %51 کربوهیدرات، %14 پروتئین و %35 چربی اجرا شد. رژیم غذایی 1180 میلی‌گرم سدیم، 982 میلی‌گرم فسفر و 2555 میلی‌گرم پتاسیم فراهم می‌کرد. نتیجه‌گیری: پس از یک سال همودیالیز و درمان تغذیه‌ای، z-score شاخص BMI برای سن به طور قابل‌توجهی از -0/44 به -0/33 بهبود یافت. سطح پتاسیم به  5/1mg/dl، فسفر به 6/2mg/dlکاهش یافت و کلسیم سرم به 9/1mg/dl رسید. اختلال رشد، کوتاهی قد و وزن پایین در کودکان تحت همودیالیز امری شایع است و درمان تغذیه‌ای پزشکی می‌تواند نقش مهمی در رفع این مشکل و بهبود این بیماران داشته باشد. از طرفی اختلالات در فاکتور خونی متابولیک نیز در این بیماران دیده می‌شود و علاوه بر آسیب بیشتر بر عملکرد کلیه بر سلامت قلب و عروق این افراد تاثیرگذار است. مداخلات تغذیه‌ای پزشکی با بهبود این فاکتور‌ها و هم چنین عملکرد کلیه به بهبود سلامت و کیفیت زندگی این بیماران کمک می‌کند. Abstract Background: A new comprehensive report shows that people hospitalized with COVID-19 are at significant risk of AKI, which can lead to serious illness, dialysis, and even death. In this case report, we detail the nutritional therapy provided to a 5-year-old girl exhibiting symptoms such as eye deviation, constriction, impaired consciousness, and elevated creatinine levels. The patient had a history of nephrotic syndrome at the age of one and was currently suffering from a COVID-19 infection. Upon initial referral, her blood tests revealed high potassium levels at 5.9 mg/dL and phosphorus at 9.1 mg/dL, along with low serum calcium at 8.1 mg/dL. However, her hemoglobin, hematocrit, and lipid profile were within normal ranges. Her BMI-for-age Z-score was -0.44. Case Report: A dietary plan was implemented, offering 1800 Kcal per day with a macronutrient distribution of 51% carbohydrates, 14% protein, and 35% fat. The diet consisted of 1 serving of dairy, 6.7 servings of grains, 3 servings of sugars, 5 servings of meats, 0.5 servings of legumes, 0.5 servings of nuts, and 5.9 servings of fats. Daily fruit intake included two medium-potassium fruits and one high-potassium fruit, along with one serving of a low-potassium vegetable, two medium-potassium vegetables, and one high-potassium vegetable. The diet provided 1180 mg of sodium, 982 mg of phosphorus, and 2555 mg of potassium. Conclusion: After one year of hemodialysis and nutritional therapy, her BMI-for-age Z-score improved significantly to -0.33. Her potassium levels decreased to 5.1 mg/dL, phosphorus levels dropped to 6.2 mg/dL, and calcium levels increased to 9.1 mg/dl. Conclusion: Growth impairment is common in children undergoing hemodialysis, and 32medical nutrition therapy can play a crucial role in addressing this issue. درمان تغذیه‌ای پزشکی, کووید19-, سندرم نفروتیک, رشد کودکان, بیماری کلیوی مرحله نهایی Medical Nutrition Therapy, COVID-19, End-Stage Renal Disease, Child Growth, Nephrotic syndrome 67 72 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-1956-2&slc_lang=fa&sid=1 Houri Heshmatipour حوری حشمتی ‌پور Heshmatihouri@gmail.com 1272504786 0009-0002-3869-6472 No Student Research Committee, Nutrition and Food Security Research Center and Department of Community Nutrition, School of Nutrition and Food Science, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، مرکز تحقیقات تغذیه و امنیت غذایی و گروه تغذیه جامعه، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Zahra Mostafaei زهرا مصطفائی zahramostafaie.1374.z@gmail.com 1272088588 0009-0004-6024-0687 No MSc in Nutrition Science, Department of Nutrition, Science and Research Branch Islamic Azad Unuversity, Tehran, Iran کارشناسی ارشد علوم تغذیه، گروه تغذیه، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Maryam Zeydi مریم زیدی Maryamzeydi77@gmail.com 100319475328460010853 0009-0006-3879-3415 No Student Research Committee, Nutrition and Food Security Research Center and Department of Community Nutrition, School of Nutrition and Food Science, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، مرکز تحقیقات تغذیه و امنیت غذایی و گروه تغذیه جامعه، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، Mohammad Hossein Rouhani محمدحسین روحانی sm_rouhani@nutr.mui.ac.ir 1292099771 100319475328460010854 Yes Nutrition and Food Security Research Center and Department of Community Nutrition, School of Nutrition and Food Science, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran مرکز تحقیقات تغذیه و امنیت غذایی و گروه تغذیه جامعه، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران