fa بررسی جنبههای حقوقی بیماری واسکولیت هنوخ شون لاین عمومى General پژوهشي Research <p dir="RTL"><strong>مقدمه:</strong> یکی از مواردی که تشخیص اشتباه پزشک را نمی<span dir="LTR">‌</span>توان قصور پزشکی نامید، وضعیت نادری در بیماری واسکولیت هنوخ شون لاین می<span dir="LTR">‌</span>باشد که اشتباهاً بیمار جراحی<span dir="LTR">‌</span>شده و یا سایر اقدامات مثل گچ<span dir="LTR">‌</span>گیری روی او انجام می<span dir="LTR">‌</span>شود؛ لذا بر آن شدیم با معرفی نمودن این بیماری، ارائه تعریف از قصور پزشکی و اشاره به مواردی که عدم تکامل دانش پزشکی منجر به تشخیص اشتباه می<span dir="LTR">‌</span>شود نسبت به جنبه<span dir="LTR">‌</span>های حقوقی این بیماری روشنگری نماییم.</p> <p dir="RTL"><strong>گزارش مورد:</strong> هنوخ شون لاین پور پورا یک واسکولیت مولتی سیستمیک خود محدود شونده غیر گرانولوماتوز اتوایمیون با واسطه ایمونوگلوبولین (<span dir="LTR">A</span> (<span dir="LTR">IgA</span> می<span dir="LTR">‌</span>باشد که عروق کوچک را درگیر می<span dir="LTR">‌</span>کند وجه تشخیصی این بیماری تتراد بالینی پورپورای قابل<span dir="LTR">‌</span>لمس غیر ترمبوسیتوپنیک، شکم<span dir="LTR">‌</span>درد، ارتریت و درگیری کلیه<span dir="LTR">‌</span>ها می<span dir="LTR">‌</span>باشد. گاهی ممکن است علائم بیماری یک یا دو روز قبل از ظهور راش اتفاق افتاده و تشخیص را مخدوش سازد. در این مطالعه سه بیمار که با علائم درد مفصلی&nbsp; و دل<span dir="LTR">‌</span>درد مراجعه کرده و توسط ارتوپد و جراح مورد گچ<span dir="LTR">‌</span>گیری&nbsp; و باز شدن شکم با عنوان تروما و شکم حاد قرارگرفته بودند موردبررسی قرار می<span dir="LTR">‌</span>گیرد. در این سه بیمار بروز پورپورا بعد از اقدامات جراحی تشخیص را مسجل کرده و موردبحث هایی در مورد عملکرد صحیح ارتوپد و جراح شده بود.</p> <p dir="RTL"><strong>بحث:</strong>&nbsp; عدم<span dir="LTR">‌</span>تشخیص بیماری در افرادی که شکم حاد قبل از بروز راش ظاهر می<span dir="LTR">‌</span>شود یک امر عادی است و حتی پزشک در صورت عدم باز کردن شکم جایی که به<span dir="LTR">‌</span>صورت حاد بروز می<span dir="LTR">‌</span>کند می<span dir="LTR">‌</span>تواند مقصر می<span dir="LTR">‌</span>باشد. همچنین گچ گرفتن اندام بیمار با توجه به درد مفصلی و محدودیت حرکتی قبل از ظهور راش را نمی<span dir="LTR">‌</span>توان قصور پزشکی تلقی نمود. لذا در این مقاله بحث و نتیجه<span dir="LTR">‌</span>گیری می<span dir="LTR">‌</span>شود که در مواردی خسارت<span dir="LTR">‌</span>هایی از جانب کادر درمان به بیمار وارد می<span dir="LTR">‌</span>شود که به لحاظ عدم پیشرفت علم و فناوری بوده است، پزشک مسئولیتی ندارد اما اگر پزشک در تشخیص بیماری از روش<span dir="LTR">‌</span>های قابل<span dir="LTR">‌</span>دسترس و پذیرفته<span dir="LTR">‌</span>شده علمی استفاده نکرده است خطاکار شناخته می<span dir="LTR">‌</span>شود.</p> <p><strong><span dir="RTL">واژگان کلیدی:</span></strong><span dir="RTL"> هنوخ شون لاین پور پورا، راش، قصور پزشکی، تشخیص بیماری، مسئولیت پزشک</span></p> <p dir="LTR">Introduction: One instance of errors in diagnosis which cannot be considered medical malpractice pertain to rare cases of VasculitisHenoch-Schonlein. The aim of this study was to shed light on the legal aspects of VasculitisHenoch-Schonlein by illuminating this disease, providing a comprehensive definition of what constitutes medical malpractice, and pointing out cases of errors in diagnosis resulting from the insufficient development of medical sciences.</p> <p dir="LTR">The disease: Henoch-Schonleinpurpura is a immunoglobulin&nbsp; A-mediated non-<em>autoimmune</em>granulomatosi self-limited multisystemicVasculitis which affects small vessels. Symptoms used for the diagnosis of this clinical tetrad include non- thrombocytopenic palpable purpura, abdominal pain, arthritis, and kidney problems. In some cases, the symptoms of this disease manifest themselves a mere one or two days before the appearance of the rash, thus making diagnosis complicated.</p> <p dir="LTR">&nbsp;Discussion and conclusion: Failure to diagnosis the disease in patients suffering from severe abdominal pain prior to the appearance of rashes is a normal occurrence and in cases in which the area of the abdomen where it is most severe is not opened, even the doctor can be held accountable. Furthermore, plastering a patient&rsquo;s limb, considering joint pain and movement limitations prior to the appearance of rashes, cannot be considered medical malpractice. In this study, it is argued that cases in which damage to the patient caused by the medical staff resulting from insufficient development of medical sciences and technology cannot be considered medical malpractice unless the doctor has failed to benefit from accessible and widely accepted scientific methods of diagnosis.</p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Key words: </strong><strong>Henoch-Schonleinpurpura, rash, medical malpractice, diagnosis, doctor&rsquo;s responsibility</strong></p> 362 366 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1671&slc_lang=fa&sid=1