Journal of Medical Council of Iran

fa بررسی اثر اندانسنتـرون در پیشگیری از لرز پس ازجراحی فتق اینگوئینال دربیمارستـان شهید محمـدی بندرعبـاس Evaluation of the Effect of Ondansetron in Prevention of Shivers after Inguinal Hernia Surgery in Shahid Mohammadi Hospital in 2015 عمومى General پژوهشي Research چکیده زمینه: لرز عبارت از لرزش غیر ارادی بدن در اثر عللی مثل سرما و هیپوترمی می باشد. در هنگام هیپوترمی سیستم مرکزی تنظیم حرارت بدن سعی می کند تا با شروع لرز دمای بدن را افزایش دهد. هیپوترمی در جریان عمل جراحی به دلیل مواجهه با مواد بیهوشی و همچنین محیط سرد اتاق عمل همچنان یک مساله شایع می باشد و باعث شروع لرز ، طولانی شدن زمان عملکرد داروها، کواگولوپاتی و کاهش مقاومت به عفونت های زخم جراحی می گردد. روش کار: در این مطالعه که از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور بود، 120 بیمار که تحت عمل جراحی فتق اینگوئینال قرار گرفته بودند و دارای معیارهای ورود بودند، وارد مطالعه شدند. بیماران در صورت تمایل با ارائه توضیحات لازم و کسب رضایت نامه آگاهانه در مطالعه وارد شدند. بیماران به  صورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول 8mg  اندانسترون (4ml) و گروه کنترل نیز 4ml نرمال سالین را بلافاصله قبل از عمل جراحی دریافت کردند. همه بیماران با 500cc سرم کریستالویید هیدراته شدند و بعد از ضدعفونی  کردن و آماده سازی محیط، بی حسی نخاعی(اسپاینال) در فضای  L4 و L5 و در وضعیت نشسته و با نیدل کویینکه سایز 25 انجام  شد (قبل از آن علایم حیاتی اندازه گیری شد). سپس mg 5/12 بوپیواکایین (مارکایین) هایپرباریک تزریق گردید و بعد از stable شدن بیحسی منطقه ای درسطح T10، عمل  جراحی شروع شد. یافته ها: مطالعه ما نشان داد که میانگین بروز لرز بین دو گروه اندانسترون و نرمال سالین در قبل از عمل، ابتدا و انتهای عمل تفاوت معنی داری نداشت. ولی در بخش ریکاوری میزان لرز در گروه اندانسترون بیشتر از گروه نرمال سالین بود. بین میزان میانگین درجه لرز در هر دو گروه در زمان های مختلف تفاوت معنی داری وجود داشت به طوری که بیشترین میزان بروز لرز در ریکاوری بود. در مطالعه حاضر میانگین فشار خون سیستولی، دیاستولی و فشار متوسط شریانی در هردو گروه اندانسترون و نرمال سالین بعد ازعمل کاهش پیداکرد که این کاهش در دو گروه با هم برابر بود و تفاوت معنی داری بین متغیر های ذکر شده در دو گروه مشاهده نشد. نتیجه گیری: با توجه به داده های حاصل از این  مطالعه، نتیجه‌گیری می‌شود که استفاده از اندانسترون در  عمل جراحی فتق اینگوئینال باعث کمتر شدن تعداد ضربان قلب می شود ولی تاثیر قابل توجه ومعنی داری بر کاهش میزان بروز لرز پس از عمل ندارد.   Abstract Introduction: Shivering is defined as unintentional and involuntary movement of body due to cold weather or hypothermia. Thermoregulation is an important characteristic of mammals. When the mammalian body temperature starts to show fluctuations from the base level, the metabolic rate demonstrates variation which ultimately leads to its death. With the onset of hypothermia, the central nervous system triggers the shivering reflex with the aim of increasing the core body temperature. Hypothermia is a common situation encountered in cold operation theaters/rooms; it is also seen with the usage of anesthetic medication. This situation could lead to shivering, delay in the onset of action of anesthetic medication, coagulopathy, and decreased resistance to surgical infections. Methods: This double blind clinical trial was conducted on 120 patients that had undergone surgery for inguinal hernia and fulfilled the study criteria. After obtaining the patients consent, they entered the study. They were randomly divided in to two groups; one group received Ondansetron (case group) 8 mg (4 ml), while the other group (control) received 4 ml of normal saline, both groups pre-operatively. For hydration all patients received 500 ml of crystalloid solution. Vital signs were recorded and spinal anesthesia was given with Bupivacaine (12.5 mg). Results: Our study showed that there was no significant statistical difference in the occurrence of shivering between the case and control groups before, during and after the operation. However during the post operation recovery period patients in the case group complained of more shivering as compared to controls. Also results demonstrated significant difference in the mean shivering score in both groups at different times, with maximum shivering observed in the recovery period. In the present study, mean systolic, diastolic and arterial pressures showed decrease in both the groups which were insignificant. Conclusion: Based on the results of this study, administration of Ondansetron in inguinal hernia surgery reduces heart rate but does not have considerable effect on the occurrence of post-operative shivering.   لرز, اندانسترون, فشارخون, تب, فتق اینگوئینال Shivering, Ondansetron, Blood pressure, Fever, Inguinal hernia 264 269 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-1-2545&slc_lang=fa&sid=1 Farzam Rajaei دکتر فرزام رجایی 10031947532846005225 10031947532846005225 Yes Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar-Abbas,Iran مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبتهای ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران Hashem Jarineshin دکتر هاشم جری نشین 10031947532846005226 10031947532846005226 No Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar-Abbas,Iran مرکــز تحقیقــات بیهوشــی، مراقبتهــای ویــژه و کنتــرل درد، دانشــگاه علــوم پزشــکی هرمــزگان، بندرعبــاس، ایــران Manuchehr Kamali دکتر منوچهر کمالی 10031947532846005227 10031947532846005227 No Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar-Abbas,Iran مراقبتهــای ویــژه و کنتــرل درد، دانشــگاه علــوم پزشــکی هرمــزگان، بندرعبــاس، ایــران Fatemeh Dagali دکتر فاطمه دگلی 10031947532846005228 10031947532846005228 No Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar-Abbas,Iran مرکــز تحقیقــات بیهوشــی، مراقبتهــای ویــژه و کنتــرل درد، دانشــگاه علــوم پزشــکی هرمــزگان، بندرعبــاس