fa بررسی عملکرد قلب در افراد مبتلا به مرگ مغزی با استفاده از مانیتورینگ همودینامیک پیشرفته عمومى General پژوهشي Research <strong>زمینه:</strong> مطالعات انجام شده بر روی تغییرات همودینامیک در مرگ مغزی مطالعات آزمایشگاهی و حیوانی است ومطالعات بسیار کمی بر روی تغییرات همودینامیکی مرگ مغزی انجام شده است. هدف این مطالعه استفاده از روش مانیتورینگ پیشرفته همودینامیک همزمان با اکوکاردیوگرافی جهت ارزیابی قلب اهداء شده بوده و ارزیابی لحظه به لحظه افراد مبتلا به مرگ مغزی با ابزارهای پیشرفته همودینامیک مانیتورینگ و اثر بخشی آن بر نتیجه اهداء عضو بود.<br> <strong>روش کار:</strong> این مطالعه از نوع مقطعی تحلیلی در فاصله سالهای 1397-1395 و جمعیت مورد مطالعه بیماران مبتلا به مرگ مغزی کاندید اهدای عضو در بیمارستان دکتر مسیح دانشوری بود. 48 نفر از افراد مبتلا به مرگ مغزی که در بررسی های اولیه و استاندارد کاندید اهداء قلب شده بودند با روش نمونه گیری هدفمند و دردسترس مورد بررسی قرار گرفتند. پس از اکوکاردیوگرافی و ارزیابی های اولیه با استفاده از ابزار مانیتورینگ همودینامیک پیشرفته این بیماران بررسی شدند و اطلاعات مورد نیاز جمع آوری و ثبت گردید.<br> <strong>یافته</strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span></strong><strong>ها:</strong> در اکوکاردیوگرافی اندازه بطن چپ <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">LVS</span></span> در 100<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> بیماران، عملکرد بطن چپ <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">LVF</span></span> در 5/87<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> نرمال بود. کسر تخلیه بطنی&nbsp; <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">LVEF</span></span>در5/12<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> موارد کمتر از 50<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> و در 5/87<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> موارد بالاتر از 50<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> بود. در 50<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> بیماران در ابتدای مطالعه مقاومت عروق محیطی <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SVR</span></span>&nbsp; پایین تر از 1200 بود که در انتهای مطالعه این میزان به 4/54<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> رسید. ایندکس قلبی <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CI</span></span> در 7/16<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> بیماران در ابتدای مطالعه پایین تر از 4/2 بود و در انتهای مطالعه به 25<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> رسیده بود. کاهش ایندکس قلبی&nbsp; و کاهش مقاومت عروقی در بیمارانی که <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">EF</span></span>کمتر از 50 <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> داشتند نیز&nbsp; به طور قابل ملاحظه ای بیشتر از بیمارانی بود که <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">EF</span></span> بالاتر از 50<span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span> داشتند.<br> <strong>نتیجه&shy;</strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span></strong><strong>گیری:</strong> با توجه به تغییرات پاتولوژیک گسترده ای که مرگ مغزی بر سیستم قلب و عروق می<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گذارد، مانیتورینگ همودینامیک پیشرفته به صورت مداوم میتواند به مدیریت داروهای اینوتروپ در این بیماران، تصمیم برای مدیریت حجم داخل عروق و نهایتاً ایجاد ثبات همودینامیک و جلوگیری از تخریب عملکرد قلب اهداء شده و از دست رفتن یک عضو اهداء شده کمک شایانی نماید. Background: Studies on hemodynamic changes in brain death are in vitro and in animal studies. And very few studies have been done on the hemodynamic changes of brain death. The aim of this study was to use advanced hemodynamic monitoring with echocardiography for evaluation of donated heart and to evaluate the moment by moment brain death patients with advanced hemodynamic monitoring tools and its effect on organ donation outcome.<br> Methods: This cross-sectional analytical study was performed on the patients with brain death who were candidates for organ donation in Dr. Masih Daneshvari Hospital between 2017 and 2019. Forty-two patients with brain death who were candidate for heart donation were evaluated using purposive sampling. After echocardiography and initial evaluation, these patients were evaluated using advanced hemodynamic monitoring tools and the required data were collected and recorded.<br> Results: In echocardiography, Left Ventricle Size (LVS) was normal in 100% of patients and Left Ventricle Function (LVF) in 87.5%. Left Ventricle Ejection Fraction (LVEF) was less than 50% in 12.5% and in 87.5% it was more than 50%. In 50% of patients at baseline, peripheral vascular resistance (Systemic Vascular Resistance-SVR) was lower than 1200 and at the end of study it raised to 54.4%. Cardiac Index (CI) was lower than 2.4 in 16.7% of patients at baseline and 25% at the end of study. Decreased CI and decreased vascular resistance in patients with Ejection Fraction (EF) less than 50% were also significantly higher than in patients with EF above 50%.<br> Conclusion: Due to the extensive pathological changes that brain death has on the cardiovascular system, advanced hemodynamic monitoring can continuously manage inotropic drugs in these patients, decide to manage intravascular volume and ultimately stabilize hemodynamic and prevent destruction. اکوکاردیوگرافی , مانیتورینگ همودینامیک پیشرفته, اهداء عضو, اهداء قلب Echocardiography, Advanced hemodynamic monitoring, Organ donation, Cardiac donation 94 101 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-1-2609&slc_lang=fa&sid=1 دکتر فاطمه منجذبی 10031947532846005541 10031947532846005541 Yes دکتر علیرضا جهانگیری فرد 10031947532846005542 10031947532846005542 No دکتر علیرضا ایل بیگی 10031947532846005543 10031947532846005543 No دکتر نفیسه نقدیپور 10031947532846005544 10031947532846005544 No دکتر ضرغام حسین احمدی 10031947532846005545 10031947532846005545 No دکتر فرحناز صادق بیگی 10031947532846005546 10031947532846005546 No ساناز دهقانی 10031947532846005547 10031947532846005547 No