Journal of Medical Council of Iran

fa طراحی الگوی مدیریت سلامت الکترونیک در سازمان تامین اجتماعی Modeling of Electronic Health Management for Islamic Republic of Iran Social Security Organization عمومى General پژوهشي Research زمینه: سازمان تامین اجتماعی با بیش از 40 میلیون بیمه شده در بخش درمان خود به تقریبا بیش از نیمی از جمعیت کشور خدمت ارائه می‌نماید. این حجم از خدمات نیازمند برنامه‌ریزی، سازماندهی، هماهنگی، استخدام نیرو و بودجه ریزی مناسب و به هنگام است. سلامت الکترونیک در جهان حاضر ابزار مناسبی برای کمک به مدیریت سازمان تامین اجتماعی در تحقق سریع، دقیق و به هنگام این وظایف اصلی مدیریت است. این پژوهش با هدف طراحی الگوی مدیریت سلامت الکترونیک در سازمان تامین اجتماعی صورت پذیرفته است. روش کار: پژوهش حاضر از نظر هدف، کاربردی و به روش توصیفی-تحلیلی انجام شد. براساس نتایج مطالعه پژوهش‌ها و مستندات داخلی و خارجی و مطالعه تطبیقی سلامت الکترونیک در کشورهای منتخب شامل ترکیه، هندوستان، انگلستان، استونی، سوئد، و پاکستان، یک مدل مفهومی طراحی و پرسشنامه ای تهیه شد که پس از محاسبه روائی و پایائی و انجام اصلاحات مورد نیاز، پرسشنامه توسط 557 نفر از مدیران درمان و کارشناسان ستادی مدیریت های درمان، همچنین روسای مراکز درمانی بیمارستانی و سرپائی و مدیران بیمارستانهای تامین اجتماعی و روسا و کارشناسان دفاتر اسناد پزشکی سراسر کشور تکمیل گردید. سپس به منظور تائید و برازش عوامل به دست آمده از تحلیل عامل اکتشافی و تحلیل عامل تائیدی استفاده شد. یافته‌ها: شاخص های برازش مدل از جمله ارزیابی کایزر-مایر-الکین و آزمون بارتلت نشان دهنده مناسب و کافی بودن تعداد نمونه و وجود همبستگی بین آیتم‌های پرسشنامه (22 ایتم) بود. بر اساس نتیجه بعد از اجرای چرخش واریماکس، 5 عاملی که دارای مقادیر ویژه بیشتر از یک بودند انتخاب شدند که  این نشان می‌داد آیتم‌های این ابزار در تحلیل بر روی این 5 عامل بار شده‌اند. عامل اول به تنهایی حدود 23درصد، عامل دوم 15درصد، عامل سوم 14درصد، عامل چهارم حدود 11 درصد و عامل پنجم حدود 9 درصد واریانس کل را تبیین کرده و در کل 5 عامل مشخص شده 57/72% کل  واریانس نمونه را تبیین می‌کنند. شاخص های، تطبیقی مقایسه‌ای و شاخص تاکر- لوییس در بازه بزرگتر از 9/0 مورد قبول هستند. شاخص‌های ریشه میانگین مربعات خطای تقریب و باقیمانده ریشه مربع استاندارد کمتر از 80/0 باید باشد. که در مدل 5 این شرایط برقرار است. البته مقدار SRMR در حد 9 هزارم از 8 صدم بیشتر است. همچنین مدلی با مقدار کمتر شاخص آکائیکه Akaike  مدل مناسب‌تری است که مدل با پنج عامل شاخص اکائیکه کمتری داشت. در کل با توجه به نتایج، مدل با 5 عامل مناسب ترین مدل است. این مدل شامل 20 آیتم از 22 آیتم می‌باشد. نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج این مطالعه و بررسی عامل‌ها و ارتباط آنها با آیتم‌ها؛ 20 آیتم از بین آیتم‌ها با عامل های مربوط رابطه معنی‌داری، دارد. در نیتجه مدل به دست آمده قابلیت اجرا در سازمان تامین اجتماعی را خواهد داشت. در صورت اجرای این مدل، مطالعات آینده برای ارزیابی و پایش به منظور بهبود مدل ضروری خواهد بود. Background: Social Security Organization with more than 40 million insured people, supplies therapeutic services to nearly fifty percent of the country’s population. This volume of service needs a good update and on line planning, organizing, coordination, staffing, and budgeting. Electronic health is improving day to day and is a good tool in helping the Social Security Organization in conducting its managerial tasks quickly, accurately and appropriately. This study aimed to design a model for electronic health management in Social Security Organization. Methods: This study was conducted in terms of applied and descriptive – analytical method. Based on literature review and searching scientific articles published in the field of electronic health and conducting a comparative study between selected countries including Turkey, India, Sweden, England, Estonia and Pakistan, a conceptual model for electronic health management was designed for Islamic Republic of Iran Social Security Organization. Then, a questionnaire was developed based on these studies. Validity and reliability of the questionnaire were calculated and was completed by 557 experts in Social Security Organization in the health section. For confirmation and fitting of the factors, exploratory and confirmatory factor analysis were done.   Results: Model fit indices such as Kaiser-Meyer-Olkin evaluation and Bartlett test indicate the appropriateness and sufficient number of samples and the existence of correlations between items in the questionnaire (22 items). Based on the result, after performing the Varimax rotation, 5 factors with special values greater than one were selected, which indicates that the items of this tool were loaded on these 5 factors in the analysis. The first factor alone explains about 23%, the second factor 15%, the third factor 14%, the fourth factor about 11% and the third factor about 9% of the total variance. And in total 5 identified factors explain 72.57% of the total variance of the sample. Indicators, comparative comparators and Tucker-Lewis index are acceptable in the range greater than 0.9. The average square root of the approximation error and the remainder of the standard square root must be less than 0.80. This is the case in Model 5. Of course, the SRMR value is 9,000ths of a percent higher. Also, a model with a smaller value is more appropriate than a model with a lower five-factor index. In general, according to the results, the model with 5 factors is the most suitable model. This model contains 20 items out of 22 items. Conclusion: Based on the results and the study of factors and its relationship with items, 20 items had significant relationship with the related factors. As a result, the obtained model will be able to be implemented in the Social Security Organization. If this model is implemented, future studies for evaluation and monitoring will be necessary to improve the model. سازمان تامین اجتماعی, سلامت الکترونیک, مدیریت Social Security Organization, Electronic Health 141 148 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-1-2644&slc_lang=fa&sid=1 دکتر امیراشکان نصیرپور 10031947532846006030 10031947532846006030 Yes گـروه مدیریـت خدمـات بهداشـتی و درمانـی، واحـد علـوم و تحقیقـات، دانشـگاه آزاد اسلامی، تهـران، ایـران حسن آذر پورماسوله 10031947532846006031 10031947532846006031 No دکتر کامران حاجی نبی 10031947532846006032 10031947532846006032 No گـروه مدیریـت خدمات بهداشـتی و درمانـی، واحـد علـوم و تحقیقـات، دانشـگاه آزاد اسلامی، تهـران، ایران. دکتر محمود محمودی مجدآبادی 10031947532846006033 10031947532846006033 No گـروه مدیریـت خدمات بهداشـتی و درمانـی، واحـد علـوم و تحقیقـات، دانشـگاه آزاد اسلامی، تهـران، ایران.