Journal of Medical Council of Iran

fa کتامین: از بی‌هوشی تا درمان اختلالات طیف افسردگی Ketamine: From Anesthesia to the Treatment of Depression Spectrum Disorders داروسازی مروری Review چکیده زمینه: کتامین، یک آنتاگونیست گیرنده NMDA) N-methyl-D-aspartate) گلوتامات، به درمانی امیدوارکننده برای افسردگی مقاوم به درمان تبدیل شده است. اثرات ضدافسردگی سریع آن طی چند ساعت پس از مصرف مشاهده می‌شود. افشانه بینی اسکتامین برای استفاده همراه با داروهای ضدافسردگی خوراکی تأیید شده است. همچنان چالش‌هایی مانند حفظ پاسخ درمانی و عوارض جانبی بالقوه و احتمال سوء مصرف این دارو وجود دارد. این مقاله به بررسی تک دوز کتامین وریدی و اسکتامین داخل بینی برای درمان اختلال افسردگی اساسی و افسردگی مقاوم به درمان می‌پردازد و همچنین استفاده از آنها برای سایر شرایط روانپزشکی، عوارض جانبی، درمان ترکیبی و دستورالعمل‌های درمانی را مورد بحث قرار می‌دهد. روش کار: یک جستجوی جامع در پایگاه‌های اطلاعاتی PubMed ،Scopus و Google Scholar برای مطالعات انگلیسی با استفاده از کلمات کلیدی انتخاب شده بر اساس مدل MeSH، از جمله “اسکتامین، افسردگی، بیهوشی، درمان و کتامین” انجام شد. تحقیقات بر اثرات ضدافسردگی کتامین در مطالعات اولیه و ثانویه از سال 1995 تا اگست 2024 متمرکز شده است. یافته‌ها: کتامین، دارویی است که در ابتدا به عنوان یک القاکننده بیهوشی ساخته شد، اخیراً به عنوان یک درمان بالقوه برای افسردگی ظهور کرده و زمینه سلامت روان را متحول کرده است. مطالعات نشان داده اند که برخلاف داروهای ضدافسردگی رایج که هفته‌ها یا حتی ماه‌ها طول می‌کشد تا نتایج درمانی‌شان حاصل شود، کتامین می‌تواند یک اثر ضدافسردگی سریع با ماندگاری طولانی‌&lrm;تر و بهبود قابل توجه در علائم ایجاد نماید. این پیشرفت ممکن است گزینه جدیدی برای افرادی که با افسردگی مقاوم به درمان دست و پنجه نرم می‌کنند باشد و امیدی برای بهبود سلامت روان و کیفیت زندگی بهتر را ارائه دهد. نتیجه‌گیری: تحقیقات حمایت قوی از اثرات سریع اما موقت ضدافسردگی و ضدخودکشی یک تزریق وریدی کتامین برای افسردگی مقاوم به درمان و افسردگی دوقطبی را نشان می‌دهد. مطالعات بیشتری برای بررسی اثربخشی کتامین برای سایر اختلالات، اشکال دارویی مختلف و درمان ترکیبی مورد نیاز است. مهم است که خطرات و عوارض جانبی بالقوه مرتبط با درمان کتامین، از جمله علائم انفکاکی، توهم و احتمال سوء مصرف در نظر گرفته شود. علاوه بر این، دوز بهینه و روش‌های تجویز باید به دقت ارزیابی شود تا اثرات نامطلوب به حداقل برسد. با وجود این چالش‌ها، کتامین یک رویکرد جدید و نوآورانه برای درمان افسردگی است. مکانیسم اثر منحصر به فرد و کینتیک سریع الاثر آن، امیدی را برای افرادی که به داروهای ضدافسردگی سنتی پاسخ نداده‌اند ایجاد کرده است. ماهیت تغییر چهارچوب پاسخ ضدافسردگی کتامین بر اهمیت آن در درمان انواع افسردگی تأکید می‌کند و نیاز به دستورالعمل‌های درمانی استاندارد را مورد توجه قرار می‌دهد تا به طور بالقوه زندگی افرادی را که از این وضعیت ناتوان‌کننده رنج می‌برند بهبود بخشد. Abstract Background: Ketamine, an NMDA glutamate receptor antagonist, has become a promising treatment for treatment-resistant depression. Its rapid antidepressant effects are observed within a few hours after consumption. S-ketamine nasal spray is approved for use with oral antidepressants. There are still challenges such as maintaining therapeutic response, potential side effects, and the possibility of abuse of this drug. This article examines single-dose intravenous ketamine and intranasal esketamine for the treatment of major depressive disorder and treatment-resistant depression. It also discusses their use for other psychiatric conditions, side effects, combination therapy, and treatment guidelines. Methods: A comprehensive search of PubMed, Scopus, and Google Scholar databases was performed for English studies using keywords selected based on the MeSH model, including “anesthesia, depression, ketamine, treatment.” The research focused on the antidepressant effects of ketamine in primary and secondary studies from 1995 to August 2024. Results: Ketamine, a drug originally developed as an anesthetic inducer, has recently emerged as a potential treatment for depression, revolutionizing the field of mental health. Studies have shown that unlike common antidepressants, which take weeks or even months to produce therapeutic results, ketamine can produce a rapid, longer-lasting antidepressant effect and significant improvement in symptoms. This development may be a new option for people struggling with treatment-resistant depression, offering hope for improved mental health and a better quality of life. Conclusion: Research provides strong support for the rapid but temporary antidepressant and antisuicidal effects of an intravenous ketamine injection for treatment-resistant depression and bipolar depression. Further studies are needed to investigate the effectiveness of ketamine for other disorders, different dosage forms, and combination therapy. It is important to consider the risks and potential side effects associated with ketamine treatment, including withdrawal symptoms, hallucinations, and the potential for abuse. In addition, optimal dosage and administration methods should be carefully evaluated to minimize adverse effects. Despite these challenges, ketamine is a new and innovative approach to treating depression. Its unique mechanism of action and rapid kinetics of action have given hope to people who have not responded to traditional antidepressants. The paradigm-shifting nature of ketamine’s antidepressant response underscores its importance in treating a variety of depressions. It emphasizes the need for standardized treatment guidelines to potentially improve the lives of individuals suffering from this debilitating condition. اسکتامین, بیهوشی, درمان, ضدافسردگی, کتامین Anesthesia, Antidepressants, Esketamine, Ketamine, Treatment 24 37 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-915-6&slc_lang=fa&sid=1 Ali Khajedad علی خواجه داد khajedadali@gmail.com 10031947532846009598 10031947532846009598 No Student research committee, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران، ایران Mehdi Saberi مهدی صابری m_s_saber@yahoo.com 10031947532846009599 10031947532846009599 No Department of Pharmacology and Toxicology, Faculty of Pharmacy, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه فارماکولوژی و سم شناسی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران، ایران Mohammad Mashhadi Akbar Boojar محمد مشهدی اکبربوجار mohammad_mashhadi81@yahoo.com 10031947532846009600 0009-0001-0764-6790 No Student research committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کمیته تحقیقات وفناوری دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mahdi Mashhadi Akbar Boojar مهدی مشهدی اکبربوجار mahdimashhadi@yahoo.com 0077892550 10031947532846009601 Yes Department of Pharmacology and Toxicology, Faculty of Pharmacy, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه فارماکولوژی و سم شناسی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران، ایران