Journal of Medical Council of Iran

fa مقایسه اثربخشی تزریق کورتیکواستروئید و لیزر پرتوان در درمان مبتلایان به انگشت ماشه‌ای Comparison of the Effectiveness of Corticosteroid Injection and High-Power Laser Therapy in the Treatment of Trigger Finger Patients طب فیزیکی و توانبخشی پژوهشي Research چکیده زمینه: انگشت ماشه‌ای (تنوسینوویت تنگ‌کننده فلکسور) از اختلالات شایع دست با شیوع %2/6 است که درمان‌های رایج آن شامل تزریق کورتیکواستروئید و روش‌های نوینی مانند لیزر درمانی می‌باشد. مطالعات قبلی برتری تزریق را نسبت به درمان‌های دارویی نشان داده‌اند، اما شواهد محدودی درباره مقایسه مستقیم آن با لیزر پرتوان وجود دارد. این مطالعه با هدف مقایسه سیستماتیک این دو روش در کاهش درد (NPRS)، بهبود عملکرد (QuickDASH) و شدت گیرافتادگی (Quinnell) طراحی شد. روش کار: در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده، بیماران 20 تا 70 ساله مبتلا به انگشت ماشه‌ای که در سال 1403 به بیمارستان امام رضا (ع) در تهران مراجعه کرده‌اند، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی و با استفاده از روش تصادفی‌سازی بلوکی به دو گروه تزریق کورتیکواستروئید و لیزر پرتوان تقسیم شدند. میزان درد (NPRS)، طبقه‌بندی کوینل و اختلال عملکرد (QuickDASH) قبل از مداخله و در فواصل 1 و 3 ماه پس از مداخله ارزیابی شد.  یافته‌ها: 50 بیمار در گروه تزریق و 46 بیمار در گروه لیزرتراپی مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج نشان داد که مداخله تزریق در مقایسه با لیزرتراپی منجر به کاهش معنادار نمرات درد (NPRS) شد (0/019=P). همچنین، هر دو گروه کاهش پیوسته و معناداری در نمرات درد طی زمان نشان دادند (0/001>P). در ارزیابی شاخص Quinnell، گروه تزریق عملکرد بهتری داشت (0/023=P) و کاهش نمرات در هر دو گروه معنادار بود (0/001>P). در مورد شاخص QuickDASH، اثر زمان معنادار بود (0/001>P) و الگوی تغییرات در دو گروه متفاوت بود (0/019=P). نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که هر دو روش درمانی تزریق و لیزرتراپی به‌طور معناداری موجب کاهش درد و بهبود پیامدهای عملکردی در طول زمان شدند. با این حال، روش تزریق در مقایسه با لیزرتراپی در کاهش نمرات درد (شاخص NPRS) و بهبود نتایج شاخص Quinnell مؤثرتر عمل کرد. اگرچه هر دو مداخله بهبود پیشرونده‌ای در نمرات QuickDASH نشان دادند، الگوی پاسخ‌دهی بین گروه‌ها متفاوت بود که نشان‌دهنده مکانیسم‌های درمانی متمایز است. یافته‌ها از برتری کارایی روش تزریق در تسکین درد و بازیابی عملکرد حمایت می‌کند، اگرچه هر دو درمان فواید بالینی معناداری داشتند. انجام پژوهش‌های بیشتر برای بررسی پیامدهای بلندمدت و تعیین پروتکل‌های درمانی بهینه پیشنهاد می‌شود. Abstract Background: Trigger finger (stenosing flexor tenosynovitis) is a common hand disorder with a prevalence of 2.6%. Current treatment options include corticosteroid injections (demonstrating 69-90% efficacy but with high recurrence rates) and novel modalities such as laser therapy. Previous studies have established the superiority of injections over pharmacological treatments; however, limited evidence exists regarding direct comparison with high-power laser therapy. This study was designed to systematically compare these two interventions in terms of pain reduction (NRS), functional improvement (QuickDASH), and severity of triggering (Quinnell classification). The primary hypothesis postulated significantly better short-term outcomes with corticosteroid injections Methods: In this randomized clinical trial, patients aged 20 to 70 years with trigger finger who visited Imam  Reza Hospital in Tehran in 2024 were evaluated. Patients were randomly assigned to either corticosteroid injection or high-power laser therapy groups using block randomization. Pain levels (NRS), Quinnell grading, and functional disability (QuickDASH) were assessed before the intervention, and at 1 and 3 months post-intervention.  Results: The study included 50 patients in the injection group and 46 patients in the laser therapy group. Statistical analysis revealed that the injection intervention resulted in significantly greater pain reduction (NPRS scores) compared to laser therapy (p=0/019). Both groups demonstrated significant and progressive pain score reduction over time (p<0/001). Regarding the Quinnell index, the injection group showed superior outcomes (p=0/023), with both groups exhibiting significant score reduction (p<0/001). For the QuickDASH index, time effect was statistically significant (p<0/001), with differential response patterns observed between the two intervention groups (p=0/019). Conclusion: This study demonstrated that both injection therapy and laser therapy significantly reduced pain and improved functional outcomes over time. However, injection therapy was more effective than laser therapy in reducing pain scores (NPRS) and improving Quinnell index results. While both interventions showed progressive improvement in QuickDASH scores, the response patterns differed between groups, suggesting distinct therapeutic mechanisms. These findings support the superior efficacy of injection therapy for pain relief and functional recovery, though both treatments provided clinically meaningful benefits. Further research should explore long-term outcomes and optimal treatment protocols. انگشت ماشه‌ای, تزریق کورتیکواستروئید, لیزر درمانی, لیزر پرتوان, طبقه‌بندی کوینل, QuickDASH Corticosteroid injection, High-power laser, Laser therapy, Quinnell grading, QuickDASH, Trigger finger 16 26 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-1810-2&slc_lang=fa&sid=1 Mahdi Kianimehr مهدی کیانی مهر Mahdikianimehr@gmail.com 10031947532846009497 10031947532846009497 No Specialist Assistant of Physical Medicine and Rehabilitation, Clinical Biomechanics and Ergonomics Research Center, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran دستیار تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی، مرکز تحقیقات بیومکانیک و ارگونومی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Seyed Reza Sharifzadeh سید رضا شریف زاده reza.sharifzadeh@gmail.com 10031947532846009498 10031947532846009498 No Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, AJA University of Medical Science, Tehran, Iran گروه جراحی ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Afsaneh Dadarkhah افسانه دادارخواه dadarkhah@yahoo.com 10031947532846009499 10031947532846009499 No Clinical Biomechanics and Ergonomics Research Center, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات بیومکانیک و ارگونومی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Masumeh Bagherzadeh معصومه باقرزاده masumehbagherzadeh@gmail.com 10031947532846009500 10031947532846009500 No in Prosthetics and Orthotics, Clinical Biomechanics and Ergonomics Research Center, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات بیومکانیک و ارگونومی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Mohammad Hasan Kazemi-galougahi محمدحسن کاظمی گلوگاهی mh.kazemi@ajaums.ac.ir 10031947532846009501 10031947532846009501 No in Epidemiology Education, Department of Social Medicine, Faculty of Medicine, Aja University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Siroos Azizi سیروس عزیزی s.azizi@ajaums.ac.ir 10031947532846009502 10031947532846009502 Yes of Physical Medicine and Rehabilitation, Clinical Biomechanics and Ergonomics Research Center, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه طب فیزیکی و توانبخشی، مرکز تحقیقات بیومکانیک و ارگونومی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران