Journal of Medical Council of Iran

fa تأثیرات ایمونوپاتولوژیک لانگ کووید بر سیستم تولید مثل Immunopathological Effects of Long COVID on the Reproductive System عمومى General مروری Review مقدمه: سندرم پس از کووید-۱۹ حاد (PASC) که عموماً با عنوان لانگ کووید شناخته می‌شود، مجموعه‌ای از علائم چندسیستمی است که پس از بهبودی از فاز حاد عفونت SARS-CoV-2 ادامه می‌یابد یا بروز می‌کند. شواهد روزافزون حاکی از آن است که سیستم تولید مثل در هر دو جنس زن و مرد، یکی از اهداف مهم این سندرم است. یافته‌ها: پاتوفیزیولوژی لانگ کووید در ارتباط با سیستم تولید مثل، پیچیده و چندعاملی است و شامل تداوم حضور ویروس یا آنتی‌ژن‌های آن در بافت‌های گنادی، التهاب مزمن ناشی از طوفان سیتوکینی اولیه، آسیب‌های اندوتلیالی و میکروترومبوز ناشی از فرآیندی چون NETosis، و بروز پدیده‌های خودایمنی است. در زنان، شایع‌ترین عوارض شامل اختلالات قاعدگی (تغییر در حجم و نظم خونریزی)، تشدید دردهای لگنی و اندومتریوز، و نگرانی‌هایی در مورد کاهش احتمالی ذخیره تخمدان(AMH) می‌باشد. مطالعات ایرانی نرخ بالایی از این اختلالات را گزارش کرده‌اند. در مردان، آسیب به سد خونی-بیضه‌ای، ارکیت ویروسی و التهاب سیستمیک منجر به کاهش معنادار در غلظت، تحرک و مورفولوژی اسپرم و همچنین افزایش شاخص تکه تکه شدن DNA اسپرم(DFI) شده است. همچنین، موارد متعددی از هیپوگنادیسم ثانویه گزارش شده است. نتیجه‌گیری: لانگ کووید یک تهدید جدی برای سلامت باروری محسوب می‌شود. پیچیدگی‌های ایمونوپاتولوژیک آن نیازمند رویکردی دقیق در پایش بالینی بیماران، شامل ارزیابی‌های هورمونی و عملکردی گنادها است.در ایران، اولویت‌های تحقیقاتی باید بر ایجاد یک رجیستری ملی، انجام مطالعات کوهورت آینده‌نگر و تحقیق در خصوص استعدادهای ژنتیکی جمعیت ایرانی متمرکز گردد تا بتوان پروتکل‌های تشخیصی و درمانی منطبق بر شرایط بومی را توسعه داد.   Background: Due to thePost-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC), commonly known as Long COVID, is a multisystemic condition characterized by persistent or newly developed symptoms following recovery from the acute phase of SARS-CoV-2 infection. Growing evidence suggests that the reproductive systems in both females and males are significant targets of this syndrome. Results: The pathophysiology of Long COVID concerning the reproductive system is complex and multifactorial. It involves viral or antigenic persistence in gonadal tissues, chronic inflammation stemming from the initial cytokine storm, endothelial damage and microthrombosis due to processes such as NETosis, and the emergence of autoimmune phenomena. In women, the most common complications include menstrual irregularities (changes in bleeding volume and cyclicity), exacerbation of pelvic pain and endometriosis, and concerns about a potential decline in ovarian reserve (AMH). Iranian studies have reported a high incidence of these disorders. In men, damage to the blood-testis barrier, viral orchitis, and systemic inflammation have led to significant reductions in sperm concentration, motility, and morphology, as well as an increased sperm DNA Fragmentation Index (DFI). Furthermore, numerous cases of secondary hypogonadism have been documented. Conclusion: Long COVID poses a serious threat to reproductive health. Its immunopathological complexities necessitate a meticulous approach to the clinical monitoring of patients, including hormonal and gonadal function assessments. In Iran, research priorities should be directed towards establishing a national registry, conducting prospective cohort studies, and investigating the genetic predispositions of the Iranian population to develop tailored, region-specific diagnostic and therapeutic protocols. کووید-19, کووید طولانی مدت, زنان و زایمان, دستگاه تولید مثل COVID-19, long-COVID, Gynecology, reproductive system 16 25 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-2027-2&slc_lang=fa&sid=1 Ali Zarezadeh Mehrabadi علی زارع زاده ali.zare1994@gmail.com 100319475328460010488 100319475328460010488 No Immunology Department, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Nariman Mosaffa نریمان مصفا assadiasl@sina.tums.ac.ir 100319475328460010489 100319475328460010489 No Department of Immunology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Sedigheh Hantoushzadeh صدیقه حنطوش زاده hanieh.mojtahedi93@gmail.com 100319475328460010490 100319475328460010490 No Department Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیماری‌های زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zinat Ghanbari زینت قنبری khourinastaran124@gmail.com 100319475328460010491 100319475328460010491 No Department Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیماری‌های زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران maryam sadr مریم صدرالسادات m.sadr62@gmail.com 100319475328460010492 100319475328460010492 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران narjes soleimanifar نرگس سلیمانی فر n.soleimanifar20@gmail.com 100319475328460010493 100319475328460010493 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران sara assadiasl سارا اسدی اصل saraasadiasl@gmail.com 100319475328460010494 100319475328460010494 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mohammadali Zolfaghari محمدعلی ذوالفقاری zolfaghari.mohammadali@yahoo.com 100319475328460010495 100319475328460010495 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Abdolrahman Rostamian عبدالرحمان رستمیان arostamian@tums.ac.ir 100319475328460010496 100319475328460010496 No گروه داخلی، دانشکده پزشکی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران alireza Esteghamati علیرضا استقامتی esteghamati@tums.ac.ir 100319475328460010497 100319475328460010497 No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه داخلی، دانشکده پزشکی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران mohammad hossein nicknam محمدحسین نیکنام mhnicknam@sina.tums.ac.ir 100319475328460010498 100319475328460010498 Yes Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران