Journal of Medical Council of Iran

fa عوارض تنفسی لانگ کووید: دیدگاه‌های ایمونولوژیک، بالینی و رادیولوژیک Respiratory Manifestations of Long-COVID: Immunological, Clinical, and Radiological Aspects عمومى General مروری Review مقدمه: لانگ کووید یا وضعیت پس از کووید-۱۹، یک سندروم چندسیستمی با عوارض ناتوان‌کننده است که میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار داده است. با توجه به اینکه ریه درگاه اصلی ورود ویروس SARS-CoV-2 و محل اصلی آسیب در فاز حاد بیماری است، عوارض تنفسی از شایع‌ترین و مهم‌ترین پیامدهای طولانی‌مدت این بیماری محسوب می‌شوند. این مقاله مروری، به بررسی جامع دیدگاه‌های ایمونولوژیک، بالینی و رادیولوژیک عوارض تنفسی لانگ کووید می‌پردازد. یافته ها: پاتوفیزیولوژی عوارض ریوی لانگ کووید پیچیده بوده و شامل آسیب مستقیم ویروسی به سلول‌های اپیتلیال، التهاب پایدار ناشی از پاسخ ایمنی ناکارآمد، و فرآیندهای ترمیم بافتی معیوب است. شایع‌ترین تظاهرات بالینی شامل تنگی نفس و سرفه مزمن است که اغلب با ناهنجاری‌های عینی در تست‌های عملکرد ریوی، به‌ویژه کاهش ظرفیت انتشار گازها (DLCO)، همراه است. یافته‌های رادیولوژیک در سی‌تی اسکن با وضوح بالا (HRCT) متنوع بوده و شامل کدورت شیشه مات (GGO) پایدار، کدورت شبکه ای  (Reticular) و برونشکتازی کششی (Traction Bronchiectasis) به عنوان نشانه‌هایی از التهاب مزمن و فیبروز احتمالی است. واکسیناسیون به طور قابل توجهی خطر ابتلا به لانگ کووید را کاهش می‌دهد و سویه‌های جدیدتر مانند Omicron با عوارض خفیف‌تری همراه بوده‌اند. در حوزه تشخیص، هوش مصنوعی (AI) پتانسیل بالایی برای کمی‌سازی دقیق آسیب‌های ریوی و پیش‌بینی پیامدهای بیماری دارد. نتیجه گیری: عوارض تنفسی لانگ کووید یک چالش بهداشتی قابل توجه است که نیازمند درک عمیق مکانیسم‌های ایمونوپاتولوژیک زمینه‌ای می‌باشد. پایش ساختاریافته و طولانی‌مدت بیماران برای شناسایی عوارض پیشرونده ضروری است. اگرچه در حال حاضر درمان هدفمند مشخصی وجود ندارد، تحقیقات آینده باید بر شناسایی بیومارکرها و توسعه مداخلات درمانی ضدالتهابی و ضدفیبروتیک متمرکز شود تا بتوان به نیازهای این جمعیت رو به رشد از بیماران پاسخ داد.   Background: Due to Background: Long COVID, or post-COVID-19 condition, is a multisystem syndrome with debilitating consequences affecting millions worldwide. Given that the lungs are the primary site of entry for the SARS-CoV-2 virus and the main site of injury during the acute phase, respiratory complications are among the most common and significant long-term outcomes of the disease. Results: The pathophysiology of pulmonary sequelae in Long COVID is complex, involving direct viral injury to epithelial cells, persistent inflammation driven by a dysregulated immune response, and aberrant tissue repair processes. The most common clinical manifestations include chronic dyspnea and cough, often accompanied by objective abnormalities in pulmonary function tests, particularly a reduced diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO). Radiological findings on high-resolution computed tomography (HRCT) are diverse, encompassing persistent ground-glass opacities (GGO), reticular patterns, and traction bronchiectasis, which are indicative of chronic inflammation and potential fibrosis. Vaccination has been shown to significantly reduce the risk of developing Long COVID, and newer variants such as Omicron have been associated with milder sequelae. In diagnostics, Artificial Intelligence (AI) holds significant potential for the precise quantification of lung damage and prediction of disease outcomes. Conclusion: The respiratory complications of Long COVID represent a significant health challenge that necessitates a deep understanding of the underlying immunopathological mechanisms. Structured, long-term monitoring of patients is crucial for identifying progressive complications. Although no specific targeted therapies currently exist, future research must focus on identifying biomarkers and developing anti-inflammatory and anti-fibrotic therapeutic interventions to address the needs of this growing patient population.   لانگ کووید, تنگی نفس, سیستم تنفسی, کدورت شیشه مات Long-COVID, Dyspnea, respiratory system, ground-glass opacities 52 63 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-2027-5&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Mehrab Safdari محراب صفدری safdarimehrab4@gmail.com 100319475328460010516 100319475328460010516 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Somayeh Mami سمیه مامی somayemami@outlook.com 100319475328460010517 100319475328460010517 No Immunology Department, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Sara Assadiasl سارا اسدی اصل saraasadiasl@gmail.com 100319475328460010518 100319475328460010518 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Hanieh Mojtahedi هانیه مجتهدی hanieh.mojtahedi93@gmail.com 100319475328460010519 100319475328460010519 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maryam Sadr مریم صدرالسادات m.sadr62@gmail.com 100319475328460010520 100319475328460010520 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mohammadali Zolfaghari محمدعلی ذوالفقاری zolfaghari.mohammadali@yahoo.com 100319475328460010521 100319475328460010521 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Narjes Soleimanifar نرجس سلیمانی فر n.soleimanifar20@gmail.com 100319475328460010522 100319475328460010522 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Alireza Esteghamati علیرضا استقامتی esteghamati@tums.ac.ir 100319475328460010523 100319475328460010523 No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه داخلی، دانشکده پزشکی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Abdolrahman Rostamian عبدالرحمان رستمیان arostamian@tums.ac.ir 100319475328460010524 100319475328460010524 No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه داخلی، دانشکده پزشکی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mostafa Ghanei مصطفی قانعی assadiasl@sina.tums.ac.ir 100319475328460010525 100319475328460010525 No Chemical Injuries Research Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات آسیب‌های شیمیایی دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله، تهران ، ایران Mohammad Hossein Nicknam محمدحسین نیکنام mhnicknam@sina.tums.ac.ir 100319475328460010526 100319475328460010526 Yes Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران