Journal of Medical Council of Iran

fa سندرم پس از کووید-۱۹ در کودکان Post-COVID-19 syndrome in children عمومى General مروری Review مقدمه: سندرم پساکووید-۱۹(Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection; PASC)، که اغلب به عنوان «کووید طولانی» شناخته می‌شود، یک عارضه چندسیستمی پیچیده ناشی از عفونت SARS-CoV-2 است که کودکان و نوجوانان را نیز به طور گسترده تحت تأثیر قرار می‌دهد. این مرور جامع، بر پایه شواهد علمی معتبر، اپیدمیولوژی، تظاهرات بالینی (با تمرکز ویژه بر جنبه‌های عصبی-مغزی، واسکولیتی و آلرژیک)، مکانیسم‌های ایمونولوژیک زیربنایی و راهبردهای مدیریتی در جمعیت اطفال را تحلیل می‌کند. یافته ها: شیوع PASC در کودکان بین ۱ تا 27 درصد متغیر بوده و عوامل خطری مانند سن بالاتر، جنس مؤنث، شدت عفونت حاد، سابقه سندرم التهابی چندسیستمی کودکان(MIS-C)، بیماری‌های زمینه‌ای (مانند آسم، آلرژی و چاقی) و عفونت مجدد در بروز آن نقش کلیدی دارند. تظاهرات عصبی شامل مه مغزی، خستگی مزمن، سردرد، اختلالات خلقی و اضطرابی است، در حالی که تظاهرات واسکولیتی اغلب به صورت MIS-C با درگیری عروق کرونر و سایر عروق ظاهر می‌شود. مکانیسم‌های ایمونولوژیک شامل التهاب سیستمیک مزمن، اختلال در تنظیم سلول‌های T وB، فعال‌سازی بیش از حد سلول‌های ایمنی ذاتی ( مانند نوتروفیل‌ها از طریق NETosis و ماکروفاژها از طریق مسیر STING )، تولید اتوآنتی‌بادی‌ها و تمایل به پاسخ Th2 است که زمینه‌ساز تشدید واکنش‌های آلرژیک می‌شود. مطالعات جدید تأکید می‌کنند که PASC می‌تواند کیفیت زندگی و سلامت روانی کودکان را  با افزایش خطر اضطراب شدید، افسردگی و مشکلات خواب به طور قابل توجهی مختل کند. نتیجه گیری: مدیریت موفق PASC نیازمند رویکرد چندتخصصی، تشخیص زودهنگام، مداخلات حمایتی و درمان‌های هدفمند است. با ظهور واریانت‌های جدید مانند Omicron و تأثیر واکسیناسیون در کاهش شدت PASC (تا ۵۰ درصد در نوجوانان)، پیش‌آگهی بهبود یافته است، اما نیاز به مطالعات طولی برای توسعه درمان‌های نوین و پروتکل‌های پیشگیری همچنان احساس می‌شود.   Background: Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection (PASC) syndrome, often known as "long COVID", is a complex multisystem complication caused by SARS-CoV-2 infection that also widely affects children and adolescents. Results: The prevalence of PASC in children varies between 1 and 27%, and risk factors such as older age, female gender, severity of acute infection, history of multisystem inflammatory syndrome of childhood (MIS-C), underlying diseases (such as asthma, allergies, and obesity), and reinfection play a key role in its occurrence. Neurological manifestations include brain fog, chronic fatigue, headache, mood and anxiety disorders, while vasculitic manifestations often present as MIS-C with coronary and other vascular involvement. Immunological mechanisms include chronic systemic inflammation, dysregulation of T and B cells, excessive activation of innate immune cells (such as neutrophils via NETosis and macrophages via the STING pathway), production of autoantibodies, and a tendency toward a Th2 response, which predisposes to exacerbation of allergic reactions. New studies emphasize that PASC can significantly impair children's quality of life and mental health by increasing the risk of severe anxiety, depression, and sleep problems. Conclusion: Successful management of PASC requires a multidisciplinary approach, early diagnosis, supportive interventions, and targeted therapies. With the emergence of new variants such as Omicron and the effectiveness of vaccination in reducing the severity of PASC (up to 50% in adolescents), the prognosis has improved, but the need for longitudinal studies to develop novel treatments and prevention protocols remains.   پساکووید, التهاب, اطفال, سندرم التهابی چندسیستمی کودکان Post-COVID, Inflammation, Pediatrics, Pediatric 90 102 http://jmciri.ir/browse.php?a_code=A-10-2027-9&slc_lang=fa&sid=1 Akram Jaafarian اکرم جعفریان akramjaafarian@gmail.com 100319475328460010545 100319475328460010545 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Raheleh Assari راحله عصاری Somayemami@outlook.com 100319475328460010546 100319475328460010546 No Department of Pediatrics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran,Iran گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mahmoudreza Ashrafi محمودرضا اشرفی Safdarimehrab4@gmail.com 100319475328460010547 100319475328460010547 No Department of Pediatrics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran,Iran گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران , Masoud Movahedi مسعود موحدی Assassin_1202@live.com 100319475328460010548 100319475328460010548 No Department of Pediatrics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran,Iran گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Hanieh Mojtahedi هانیه مجتهدی hanieh.mojtahedi93@gmail.com 100319475328460010549 100319475328460010549 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maryam Sadr مریم صدرالسادات m.sadr62@gmail.com 100319475328460010550 100319475328460010550 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Sara Assadiasl سارا اسدی اصل saraasadiasl@gmail.com 100319475328460010551 100319475328460010551 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Narjes Soleimanifar نرجس سلیمانی فر nsoleimanifar20@gmail.com 100319475328460010552 100319475328460010552 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zolfaghari Mohammadali محمدعلی ذولفقاری Zolfaghari.mohammadali@yahoo.com 100319475328460010553 100319475328460010553 No Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Alireza Esteghamati علیرضا استقامتی esteghamati@tums.ac.ir 100319475328460010554 100319475328460010554 No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه داخلی، دانشکده پزشکی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Rostamian Rostamian عبدالرحمان رستمیان arostamian@tums.ac.ir 100319475328460010555 100319475328460010555 No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه داخلی، دانشکده پزشکی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Rohola Shirzadi روح الله شیرزادی nicknam_m@yahoo.com 100319475328460010556 100319475328460010556 No Department of Pediatrics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran,Iran گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mohammad Hossein Nicknam محمدحسین نیکنام mhnicknam@sina.tums.ac.ir 100319475328460010557 100319475328460010557 Yes Molecular Immunology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات ایمونولوژی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران