مرغوب بهاره، درمنش بنفشه. آپلازی خالص گلبولهای های قرمز با عفونت پاروویروس 91B در یک بیمار پیوند کلیه. مجله علمی پژوهشی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران. 1404; 43 (2) :69-74
URL: http://jmciri.ir/article-1-3385-fa.html
گروه نفرولوژی، دانشکده پزشکی، بیمارستان فوق تخصصی شهید هاشمی نژاد، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
چکیده: (26 مشاهده)
چکیده
زمینه: عفونت پاروویروس B19 یکی از علل مهم آپلازی گلبولهای قرمز (Pure red cell aplasia) در بیماران پیوند کلیه تحت درمان با داروهای ایمونوساپرسیو است. این بیماری با کمخونی شدید، رتیکولوسیتوپنی و یافتههای اختصاصی مغز استخوان تظاهر میکند. تشخیص بر پایه مورفولوژی مغز استخوان و شناسایی DNA ویروس با PCR است. درمان با ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) و تنظیم داروهای ایمونوساپرسیو مؤثر است اما ممکن است نیاز به تکرار درمان به دلیل عود داشته باشد. آگاهی از این وضعیت برای تشخیص و مدیریت به موقع بیماران پیوندی با کمخونی مقاوم ضروری است. تاکنون موارد مشابهی از عفونت با پاروویروس B19 در بیماران به دنبال پیوند مغز استخوان و تعداد کمی از موارد به دنبال پیوند کلیه گزارش شده است.
معرفی مورد: در این مقاله هدف ما معرفی یک بیمار مبتلا به عفونت پاروویروس B19 بعد ازچهار ماه از پیوند کلیه در بیمارستان هاشمینژاد تهران است که با تشخیص و درمان مناسب بهبود پیدا کرد.
نتیجه گیری: PRCA بیماری ناشایعی است ولی در کمخونی پایدار ایزوله در بزرگسالان دارای نقص ایمنی، همراه با رتیکولوسیتوپنی و بدون شواهد اتیولوژیک دیگر برای کمخونی، باید آپلازی خالص گلبولهای قرمز ناشی از پاروویروس B19 را رد کرد. قدم اصلی درمان در این بیماران کاهش درمانهای ایمونوساپرسیو است.